الإسم باللغة العربية كما هو مدون في بطاقة الرقم القومي *

First Name

Last Name

الإسم باللغة الإنجليزية كما هو في الأوراق الرسمية *

First Name

Last Name

تاريخ الميلاد *

MM

DD

YYYY

الجنس *

شاب / ولد

فتاه / بنت

الرقم القومي من واقع شهادة الميلاد او البطاقة الشخصية *

(###)

###

####

رقم التليفون *

(###)

###

####

هل انت عضو بنادي سيتي كلوب *

لا

نعم

هل ترغب فى الإنضمام لأكاديمية سيتى كلوب لتعلم رياضه الخماسى الحديث *

لا

نعم

هل تفكر في شراء مسدس ليزر في المستقبل القريب لممارسه رياضه الرمايه الخاصه بالخماسى الحديث *

لا

نعم